מגזין הבריאות של שרית יוכפז: ינואר 2025

שבוע המודעות הבין-לאומי: כל מה שחשוב לדעת על סרטן צוואר הרחם בישראל. מאת: שרית יוכפז

סרטן צוואר הרחם גורם למותן של כ-90 ישראליות מדי שנה:

שבוע המודעות הבין-לאומי: כל מה שחשוב לדעת על סרטן צוואר

הרחם בישראל

לרגל שבוע המודעות לקידום המאבק בסרטן צוואר הרחם, האגודה למלחמה בסרטן מגישה נתונים מעודכנים, מחקרים מהעולם וסקר ישראלי חדש הקובע כי 82% מהציבור מסכימים שחיסונים יכולים למנוע מחלות. באגודה למלחמה בסרטן מדגישים כי באמצעות התחסנות וביצוע בדיקות ניתן למגר את סרטן צוואר הרחם בישראל בתוך שנים ספורות. שבוע המודעות (שכבר החל), מצוין בישראל בכל שנה מ-16 עד 21 בינואר.

סרטן צוואר הרחם אינו דומה לרוב סוגי הסרטן מכיוון שתנאי להתפתחותו הוא זיהום בנגיף הפפילומה. בעשור האחרון עלה מספר הנשים שאובחנו עם נגע טרום-סרטני בצוואר הרחם, והודות לביצוע בדיקות לגילוי מוקדם הן מנעו למעשה את הסיכון שלהן לחלות. מדובר בבדיקות מצילות חיים שנועדו לסייע באיתור שינויים מוקדמים, טרום סרטניים, ובכך למנוע מראש תחלואה בסרטן צוואר הרחם באמצעות זיהוי שינויים שעלולים להפוך לגידול סרטני אם לא יטופלו בזמן.

על פי הערכת האגודה למלחמה בסרטן, במהלך שנת 2024 אובחנו

בישראל כ-1,700 נשים עם מצב טרום-סרטני, כ-310 נשים חלו

בסרטן צוואר הרחם וכ- 90 נשים נפטרו מהמחלה.

על פי נתוני משרד הבריאות, סרטן צוואר הרחם אחראי ל-1.5% ממקרי הסרטן החדשים בנשים בישראל, ול-1.6% מכלל הפטירות מסרטן. על פי נתוני משרד הבריאות אשר הוצגו בוועדת הבריאות של הכנסת בנובמבר האחרון, בשנת 2021 אובחנו 1,648 נשים ישראליות עם נגעים טרום סרטניים ו- 304 נשים עם סרטן חודרני של צוואר הרחם. בשנת 2020, נפטרו בישראל 87 חולות מסרטן צוואר הרחם. עיקר התחלואה נצפה מגיל 35 ומעלה כששיא התחלואה היה בין גיל 50 ל-60.

על פי נתוני הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC) בשנת 2022 יותר מ-660,000 נשים אובחנו עם סרטן צוואר הרחם ברחבי העולם וכ-350,000 נשים נפטרו מהמחלה.

על פי נתוני התכנית הלאומית למדדי איכות ברפואת הקהילה, ישנה עלייה בביצוע בדיקות סקר לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם. עם זאת, יש פער משמעותי בשיעורי הביצוע בין נשים ממעמד חברתי-כלכלי נמוך, שרק 51% מהן מבצעות את הבדיקה על פי ההנחיות, לעומת 81% מהנשים ממעמד חברתי-כלכלי גבוה אשר מבצעות את הבדיקה על פי ההנחיות.

על פי נתוני התכנית, קיים פער בשיעורי ביצוע הבדיקה בין נשים בירושלים (48%) ובפריפריה (65-60%) ובין נשים באזור המרכז (80-75%).

סקר ישראלי חדש שנערך ביוזמת האגודה למלחמה בסרטן קובע כי 82% מהציבור מסכימים שחיסונים יכולים למנוע מחלות, אך 49% חוששים מתופעות הלוואי.

בקרב הורים לילדים בגילים 18-13 אשר דיווחו כי ילדיהם לא חוסנו בחיסון נגד נגיף הפפילומה, הסיבות העיקריות לאי התחסנות הילדים הן אי אישור של ההורים: 16% לא אישרו לחסן את כל הילדים במשפחה וכ-12% אישרו רק את הבנות. 21% השיבו כי אצלם לא הציעו את החיסון בבית הספר.
החסמים של ההורים שלא אישרו לחסן נובעים בעיקר מאמונה שלחיסון יש תופעות לוואי (31%), לא מאמינים בתרומתו (13%), או סבורים כי החיסון מיועד רק לבנות (22%).
הורים שילדיהם טרם הגיעו לגיל חיסון או שדיווחו כי לא הציעו את החיסון בבית הספר, או שהילדים לא היו בבית הספר ביום החיסון, נשאלו אם יחסנו בעתיד את ילדיהם. על כך השיבו כ-44% כי טרם החליטו, מעל שליש (38%) ציינו שיחסנו את כולם. כ-10% אינם מתכוונים לחסן את הילדים, וכ-7% אמרו שיחסנו רק את הבנות.
עוד עלה מהסקר כי 38% מהמשיבים לא ידעו אילו סוגי סרטן קשורים לנגיף הפפילומה, או קישרו אותו לסרטן אחר. 59% מסכימים עם הטענה כי חיסון בפפילומה חשוב כמו חיסוני טיפת חלב בגיל צעיר, 26% לא יודעים, ו-15% לא מסכימים עם טענה זו. 30% סבורים כי חשוב לחסן רק בנות בחיסון נגד נגיף הפפילומה.

משה בר-חיים, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן הסביר כי: "להבדיל מרוב סוגי הסרטן, ניתן למגר לחלוטין את סרטן צוואר הרחם בישראל. חיסון נגד נגיף הפפילומה, הניתן במסגרת חיסוני השגרה בכיתה ח' יכול למנוע את התפתחות סרטן צוואר הרחם כמו גם סוגי סרטן נוספים. אני מפציר בהורים להקפיד ולנצל את זכותם של הילדים להתחסן ללא תשלום בבתי הספר. כמו כן, חשובה הקפדה על ביצוע בדיקה לאבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם על פי ההנחיות, אשר יכולה למנוע תחלואה באמצעות זיהוי וטיפול במצב שעלול להפוך לגידול סרטני אם לא יאותר בזמן. גם להימנעות מעישון יש תפקיד חשוב, שכן העישון מגביר את הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם".

נושא הקשר לעישון נבדק גם הוא בסקר החדש, ומהתוצאות עולה כי כ-19% מהמשיבים חושבים שעישון אינו גורם סיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם, כ-48% מהציבור אינם מודעים לכך, ואילו רק שליש מהציבור מודע לכך כי עישון הוא גורם סיכון.

הסקר נערך במימון האגודה למלחמה בסרטן בינואר 2025 באמצעות חברת IPSOS מחקרי שוק, בקרב 505 גברים ונשים בני 60-35, במדגם ארצי ומייצג של האוכלוסייה בישראל (16% מהמגזר הערבי).

יודגש כי גורמי הסיכון לסרטן צוואר הרחם הם נגיף הפפילומה האנושי (HPV) ועישון. הנגיף פוגע בתאי עור וריריות, שכיח מאוד באוכלוסייה ועובר במגע ישיר, לרוב בקיום יחסי מין. חלק מהזנים של הנגיף גורמים ליבלות באיברי המין, וזנים אחרים נחשבים בעלי סיכון גבוה להתפתחות שינויים טרום-סרטניים וסרטן בצוואר הרחם. אלו המלצות מומחי האגודה למלחמה בסרטן בנושא סרטן צוואר הרחם:

להיבדק - בדיקה שגרתית של צוואר הרחם אחת לשלוש שנים היא הדרך הטובה ביותר לאיתור נוכחות של נגיף הפפילומה ולאבחון שינויים ברקמת צוואר הרחם. גילוי מוקדם וטיפול בזמן ימנעו התפתחות גידול סרטני באזור זה. הבדיקה התקופתית הביאה להפחתה משמעותית במספר החולות בסרטן צוואר הרחם בעולם. באגודה למלחמה בסרטן קוראים לנשים בגיל 65-25 לבצע בדיקת משטח צוואר רחם. הבדיקה כלולה בסל התרופות לנשים מגיל 25 עד 54 אחת לשלוש שנים ולנשים מגיל 55 ועד 65 אחת לחמש שנים. על פי סל התרופות, נשים מעל גיל 65, אשר לא ביצעו בדיקה ב-10 השנים האחרונות, זכאיות לבצע בדיקה אחת.
להימנע מעישון - הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם בנשים מעשנות הוא פי שניים ומעלה לעומת נשים שאינן מעשנות. העישון מפחית את כושר ההתנגדות של מערכת החיסון מצד אחד, ותורם באופן ישיר לשינויים הגנטיים ולנזק התאי הנגרם על ידי הנגיף מצד שני.
להתחסן - באגודה מפצירים בהורים להקפיד לחסן את ילדיהם נגד נגיף הפפילומה. החיסון ניתן בשגרה לתלמידי ולתלמידות כיתה ח' במסגרת בית הספר ובמימון משרד הבריאות. מי שלא התחסן במסגרת בית הספר יכול לקבל את החיסון עד גיל 18 בלשכות משרד הבריאות ללא תשלום. חשוב לחסן את הבנות ואת הבנים, שכן נגיף הפפילומה הוא גורם סיכון לתחלואה לא רק בסרטן צוואר הרחם אלא בסוגי סרטן נוספים, כגון סרטן הפות, סרטן פי הטבעת, סרטן פה ולוע וסרטן הפין.

מחקר אמריקאי: תזונה בריאה, פעילות גופנית והסיכון לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי

מחקרים בעבר הצביעו על כך שתזונה בריאה וביצוע פעילות גופנית עשויים להוריד את הסיכון לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) האחראי להתפתחות סרטן צוואר הרחם.

במחקר חדש בדקו חוקרים את השפעת שני הגורמים יחד: איכות התזונה ופעילות גופנית על היארעות זיהום HPV בקרב 5,308 נשים אמריקאיות בגילים 59-20.

איכות התזונה נמדדה על פי צריכה של 13 מרכיבים אשר חולקו ל-2 קבוצות עיקריות: מצד אחד פירות, ירקות, דגנים מלאים, מוצרי חלב, מזונות עשירים בחלבון (כולל חלבונים מהצומח) וחומצות שומן חיוניות שיש לצרוך בכמות מספקת; ומצד שני דגנים מזוקקים, נתרן, תוספת סוכרים ושומנים רוויים שמומלץ לצרוך בכמויות מתונות בלבד. ציון איכות התזונה נע בין 0 ל-100. אם הציון הממוצע של משתתפת במשך יומיים נמצא בשליש העליון של הציונים או גבוה ממנו, תזונתה נחשבת לתזונה בריאה. פעילות גופנית נמדדה לפי אמת מידה שווה ל-150 דקות של פעילות בעצימות בינונית או 75 דקות בשבוע של פעילות גופנית בעצימות גבוהה.

מממצאי המחקר עולה כי 39.45% מכלל המשתתפות במדגם אובחנו עם זיהום בנגיף. בניתוח הקבוצות לפי איכות התזונה ופעילות גופנית, נמצא כי שכיחות זיהום HPV בקרב נשים עם ציון גבוה באיכות התזונה (70.14) וציון גבוה בפעילות גופנית עמד על 36.74%, לעומת 43.21% שכיחות בקרב נשים שלא הקפידו על תזונה בריאה וגם לא על פעילות גופנית.

נמצא עוד כי הקפדה על צריכת תזונה בריאה (מיקום בשליש העליון של הדירוג) הוריד ב-15.4% את הסיכון לזיהום ב-HPV באופן מובהק.

ממצאי המחקר מצביעים על כך שדפוסי תזונה בריאים תורמים לחיזוק המערכת החיסונית, שהיא גורם חיוני למניעת זיהום HPV. נוגדי חמצון תזונתיים, הנמצאים בשפע במזונות כמו ירקות, פירות ודגנים מלאים, עשויים למלא תפקיד אינטגרלי במאבק בזיהום בנגיף על ידי ויסות תגובה חיסונית ושכפול ויראלי. כמו כן, עלייה מתונה בפעילות גופנית בעצימות בינונית עד נמרצת, כלומר שעת פעילות נוספת בשבוע, נמצאה קשורה לירידה קלה בסיכון לזיהום HPV.

המחקר פורסם בכתב העת Frontiers in Public Health ב-2 באוקטובר 2024, תורגם והונגש לציבור על ידי מרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן לרגל שבוע המודעות לקידום המאבק בסרטן צוואר הרחם.

מחקר אמריקאי: הקשר בין נגיף הפפילומה האנושי ותזונה פרו-דלקתית

נגיף הפפילומה האנושי (HPV) אחראי לכמעט 100% מן המקרים של סרטן צוואר הרחם. ידוע כבר כי מצבים של דלקת כרונית וסטרס חמצוני בגוף קשורים בסיכון לזיהום בנגיף HPV, לנגעים טרום סרטניים ולסרטן צוואר הרחם. עתה במחקר חדש נבדק הקשר בין זיהום בנגיף ובין תזונה מעודדת או נוגדת דלקתיות.

החוקרים בחנו את הנתונים של 9,256 נשים אשר השתתפו בסקר בריאות בארה"ב בין השנים 2016-2003, במסגרתו נתנו דגימת DNA שנבדקה לנוכחות HPV. התוצאות סווגו לשלוש קטגוריות: ללא HPV, זיהום HPV בזנים בסיכון נמוך וזיהום HPV בזנים בסיכון גבוה. בסך הכל נמצא כי 4,100 מהנשים היו נשאיות של נגיף HPV.

המשתתפות גם ענו על שאלון שעסק בתזונה שלהן במהלך 24 השעות שקדמו למילויו. על סמך התשובות נבנה מדד dietary inflammatory index (DII®) המודד את מידת הדלקתיות של דפוס התזונה. ככל שהניקוד גבוה יותר התזונה נחשבת למעודדת דלקתיות יותר. מרכיבי התזונה שנכללו היו אנרגיה, אלכוהול, חלבון, סיבים, כולסטרול, פחמימות, שומן כולל, שומן רווי, חומצת שומן רב בלתי רוויה (PUFA), חומצות שומן חד בלתי רוויות (MUFA), חומצות שומן n-6, חומצות שומן n-3, ויטמינים (A, B6, B12, C, D ו-E), תיאמין, ריבופלבין, ניאצין, ברזל, מגנזיום, אבץ, חומצה פולית, סלניום, קפאין ובטא-קרוטן. על סמך התוצאות סווגו המשתתפות לשלוש קבוצות, כאשר הקבוצה השלישית התאפיינה בתזונה שהוגדרה כמעודדת דלקתיות במידה הרבה ביותר.

בניתוח התוצאות נמצא כי משתתפות שהיה להן זיהום ב-HPV נטו לקבל ציון DII גבוה יותר מאלה ללא HPV. לאחר תקנון לניטרול גורמים כמו משקל, עישון, פעילות גופנית ושתיית אלכוהול נמצא כי נשים אשר צרכו תזונה שהוגדרה כמעודדת דלקתיות (קבוצה שנייה ושלישית של מדד DII) היו בסיכון גבוה יותר של 20% ו-27% לזיהום HPV, לעומת הנשים אשר תזונתן נמצאה פחות מעודדת דלקתיות.

לסיכום, החוקרים מציינים כי המחקר מדגים שציון מדד DII גבוה יותר, המעיד על תזונה פרו-דלקתית, קשור באופן מובהק לסיכון מוגבר לזיהום ב-HPV.

תזונה המאופיינת ברמות גבוהות של קלוריות, מלח, מזון מעובד, בשר אדום וסוכרים - רכיבים התורמים לציוני DII גבוהים יותר - ידועה כמחמירה דלקת מערכתית, ובכך עלולה להחליש את יכולתה של מערכת החיסון לנקות זיהומי HPV. לעומת זאת, תזונה בריאה, הכוללת צריכה קבועה של חומרים מזינים נוגדי חמצון, כמו ויטמינים A, C ו-E, הוכחה כמורידה את הסיכון לזיהום HPV ואף לסרטן צוואר הרחם. על כן, רצוי להגביר צריכת מזונות אנטי דלקתיים כדי להוריד את הסבירות לזיהום בנגיף.

המחקר פורסם בכתב העת BMC Public Health ב-1 בנובמבר 2024, תורגם והונגש לציבור על ידי מרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן לרגל שבוע המודעות לקידום המאבק בסרטן צוואר הרחם.

שירות ייחודי של האגודה למלחמה בסרטן - ייעוץ מיני ללא תשלום

האגודה למלחמה בסרטן מפעילה שירות ייעוץ בנושאי דימוי גוף, מיניות, אינטימיות ופוריות לנשים המתמודדות עם סרטן צוואר הרחם, למחלימות ולחולים בסוגי סרטן נוספים. הייעוץ מיועד לכל חולה המעוניינת להתייעץ, לחלוק לשתף בתחושות ההתמודדות ולקבל מידע על השפעות המחלה על המיניות והפוריות, אפשרויות הטיפול ושיקום התפקוד המיני וכן הפניה למומחים מקצועיים נוספים. השירות ניתן על ידי מטפלת במיניות של האגודה, בעברית, רוסית ואנגלית, בפגישה אישית, בשיחת טלפון או בזום, ללא תשלום וללא צורך בהפניה. טלפון: 03-5721643 או דוא"ל: miniut@cancer.org.il

האגודה למלחמה בסרטן היא ארגון ללא כוונות רווח וכל שירותיה ניתנים לחולים ולבריאים ללא תשלום, הודות לתרומות הציבור, מאז הקמתה בשנת 1952. האגודה פועלת בכל הדרכים לקידום המחקר, דרכי המניעה, האבחון המוקדם ושיפור אמצעי הטיפול והשיקום של חולים ומחלימים. באגודה פועלים כ-3,500 מתנדבים הפרוסים בכ-70 סניפים ברחבי הארץ, השותפים לקידום המאבק בסרטן בקהילה המקומית. כיו"ר האגודה למלחמה בסרטן בהתנדבות מכהן בשנים האחרונות פרופ' משה מיטלמן. לצדו בתפקיד סגן יו"ר אגודה מכהן מר ליאון רקנאטי העושה זאת בהתנדבות מאז 1988. בין היתר פועלים בשנים האחרונות בוועד המנהל של האגודה למלחמה בסרטן גם פרופ' עידו וולף, פרופ' ברוך ברנר ופרופ' סיגל טל. כל חברי הוועד המנהל וחברי ועדות המומחים המייעצות של האגודה למלחמה בסרטן פועלים בהתנדבות מאז הקמתה. כך בין היתר גם פרופ' רונית סצ'י פאינרו ופרופ' איתן פרידמן חברי ועדת המחקר של האגודה וכן פרופ' אהרון צ'חנובר, זוכה פרס נובל לכימיה לשנת 2004 המכהן בהתנדבות בתפקיד נשיא הכבוד של האגודה למלחמה בסרטן. למידע נרחב על אודות שירותי התמיכה והמידע המגוונים, היכנסו לאתר האגודה למלחמה בסרטן, או התקשרו 24/7 בשיחת חינם לטלמידע שמספרו 1-800-599-995